陳三奇醫師 | 全台葬儀社評價
陳三奇醫師(San-ChiChen,MD),台北榮總血液腫瘤科醫師,專注肝癌、骨肉瘤治療。
撰文:陳三奇醫師
癌症的精準治療癌症治療在近年來有幾個大的突破,包括免疫治療、精準治療。這篇文章將會為大家介紹什麼是癌症的精準治療、精準治療的優勢、基因檢測的種類。
癌症精準治療的優勢
透過基因檢測得知癌症的突變基因,就有機會針對這個基因突變給予適當的精準治療。有些基因突變對於特定標靶藥物或免疫治療的療效特別好,會比標準的化療藥物效果好很多,病患有機會得到較好的療效,且承受較少的副作用。舉例來說,下圖顯示肺癌的一種ALK基因突變,使用ALK突變的標靶藥物,可以發現高達90%左右的病人腫瘤顯著縮小,療效相當顯著。這類病人如果沒有進行基因檢測,就只能使用一般的化療,腫瘤縮小率約只有30-40%,且副作用較大。
有哪些癌症基因可以給予精準治療呢?
目前常見且具有標靶藥物治療的基因突變包括:EGFR、FGFR、ALK、BRAF、MET、KRAS、NRAS、IDH、JAK、KIT、NTRK、PDGFRA、PIK3CA、RET、ROS1、HER2、BRCA1/2、HRD相關基因、MSI-high、TMB (高腫瘤突變負荷)……等等,雖然每種基因出現的機率可只有3-5%不等,但在標準治療都失敗的情況下,精準治療還可以替病患帶來治療的機會。
癌症的基因突變原理
人體每個細胞核裡的基因由DNA組成,內含所有細胞運作的必要資訊。DNA複製時可能會發生錯誤,這些錯誤在醫學上被稱為「基因突變」。有些突變可能會影響到細胞的正常運作和生長。隨著時間過去,沒有被修復的突變會逐漸累積在細胞裡,使細胞成為生長/分裂失控的癌細胞,最終形成惡性腫瘤。癌症的基因突變分成:先天或是後天突變;基因突變的種類包括:點突變、插入/缺失、拷貝數變異、基因融合。如果能針對這些基因突變對症下藥,就可能可以控制腫瘤的生長,或殺死腫瘤細胞。
基因檢測的種類
癌症的基因檢測可以從組織檢體或血液檢體取得,組織檢體就是需要手術開刀,或是切片取得;血液檢體就...
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