保留髓腔人工膝關節置換術減少風險與健保資源 | 全台葬儀社評價

2020年5月20日—張志偉醫師指案例說明指出，1名66歲許先生因退化性關節炎，導致雙膝疼痛跛行與藥物使用反應不佳，嚴重造成日常生活上困擾，經診所轉診至成大醫院骨科 ...

▲成大醫院骨科團隊對創傷後膝關節炎關節置換，採用「保留髓腔人工膝關節置換技術」，不但解決患者行走不便問題，也避免因拆除先前植入物產生的手術創傷與相關風險。（圖／記者林悅翻攝，下同）

記者林悅／台南報導

對骨科醫師來說，創傷後膝關節執行全膝關節置換並保留先前植入物，是技術上一大挑戰，成大醫院骨科研發「保留髓腔人工膝關節置換術」，大量減少導引切割器械使用，因不需侵入骨髓腔，可不增加手術時間與完全拆除先前植入物條件下，成功用於創傷後膝關節炎關節置換，並獲顯著成效，已有10多位病患受惠。

成大醫院骨科部主任、運動醫學科張志偉醫師，結合過去使用導航進行關節手術累積經驗與觀念，並承襲科內前輩賴國安與楊俊佑教授的微創關節技巧，與關節重建團隊發展以「簡單平行律」來進行手術前的影像評估，於術中執行有效骨頭裁切與驗證，達到關節置換手術要求目標與組件植入準確度，數年來累積上千例手術經驗；此方式大量減少現有髓腔內導引切割器械的使用，且因不需侵入骨髓腔，可在不增加手術時間與完全拆除先前植入物條件下，成功用於創傷後膝關節炎的關節置換，並獲顯著成效，已有10多位病患受惠。這些成果已多次在國內外醫學會發表，並有他國醫師開始積極仿效與學習。

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張志偉醫師指案例說明指出，1名66歲許先生因退化性關節炎，導致雙膝疼痛跛行與藥物使用反應不佳，嚴重造成日常生活上困擾，經診所轉診至成大醫院骨科膝關節門診就醫，經理學檢查與影像評估關節病變嚴重程度，並考量過去對保守治療反應，建議以全膝關節置換手術治療。手術分階段進行，先從較痛的左膝進行關節置換，待左膝功能回復可正常行走站立，再考慮右膝的手術。

1年後，許先生右膝的疼痛失能到無法以藥物控制，想以手術治療，但因年輕時曾因大腿骨折接受復位固定，當時遠端股骨植入物迄今未拆，若要以現今常用手術器械進行關節置換，可能得先拆除原來相處數十載的骨板骨釘，增加手術時間與失血，另外還得以較複雜設計的關節組件植入，以避免周邊骨折的風險。張志偉醫師表示，後來以成大醫院關節重建團...